NIK

Nama

Umur

Status Berkeluarga

Email

No. Telp/Hp

Alamat

Maksud Pengaduan

Detail Masalah

Nama Perusahaan

Jenis Usaha

Alamat Perusahaan

Email Perusahaan

Kontak Perusahaan

Sejak Kapan Saudara Mulai Bekerja
Jabatan Saudara Saat Mulai Bekerja
Jabatan Saudaara Saat Ini
Apakah Perusahaan Mempunyai Perjanjian Kerja/Peraturan Perusahaan
Jenis Perjanjian Kerja Saudara
Besar Gaji/Upah Saudara
Apakah Saudara Pernah Mendapat Kenaikan Gaji/Upah Selama Bekerja
Tunjangan Apa Saja Yang Saudara Peroleh
Apakah Saudara Pernah Mendapat Cuti Tahunan
Kapan Saudara Mendapat Cuti Tahunan	-
Apakah Saudara Pernah Mendapat Tunjangan Cuti Tahunan
Besaran Tunjangan Cuti Tahunan
Selain Cuti Tahunan, Cuti Apalagi Saudara Peroleh Dari Perusahaan
Dan Kalau Ada Berapa Lama Dan Berapa Besarnnya Tunjangan Cuti Tersebut
Berapa Jam Saudara Bekerja Setiap Harinya
Apakah Saudara Mendapat Perlengkapan Kerja Dari Perusahaan
Apakah Saudara Pernah Mendapat Peringatan Dari Perusahaan
Apakah Saudara Diberhentikan (PHK) Oleh Perusahaan
Kapan Saudara Diberhentikan (PHK) Oleh Perusahaan
Alasan Saudara Diberhentikan
Sebutkan Apa Yang Menjadi Tuntutan Saudara
Sebutkan Apa Yang Saudara Harapkan Dari Instansi Kami